La mai bine de jumătate de an de la preluarea asistenței medicale comunitare, școlare și a mediatorilor sanitari rromi de către autoritățile publice locale, guvernul a reușit să elaboreze un proiect de normativ care să reglementeze această activitate. Astfel, în iulie anul trecut, au fost preluați la comunitățile locale nemțene un număr de 220 medici și asistenți medicali, dintre care 12 medici școlari, 9 medici dentiști, 4 mediatori sanitari rromi, iar restul asistenți me­dicali școlari și comunitari.
 “Primăriile au preluat, în vara anului trecut, această parte de activitate medicală și medico-socială, fără ca între timp să mai fie emise și normele aferente” – precizează dr. Daniela Marcoci, șef programe în cadrul Direcției de Sănătate Publică Neamț. “Din cîte am văzut, propunerea privind normativul de personal medical pentru unitățile medico-sociale, unități școlare și pe partea de asistență medicală comunitară nu aduce modificări majore, în sensul reducerii numărului de medici sau asistenți, așa cum s-a dat de înțeles la un moment dat și oricum, din cei 12 medici școlari preluați de primării anul trecut, acum mai sînt 10, iar în ce privește situația la noi în județ, oricum erau foarte puțini medici, mai vorbim de încă nouă medici dentiști. S-a mărit, în schimb, normativul la mediatori sanitari, dacă pînă acum era stabilit ca suficient un mediator la 400 de rromi, acum se propune ca un mediator să se ocupe de 500 pînă la 750 de rromi”, mai spune dr. Marcoci.
Astfel, se propune ca un medic să nu aibă în responsabilitate mai mult de 25-30 de paturi într-un centru medico-social, iar o asistentă să se îngrijească de 15-20 de paturi pe tură. În grădinițe, funcție de structura programului, revin 60 – 100 de copii la o asistentă medicală sau două pe tură în cele cu program săptămînal. În școli, revine un medic la 2000 – 2500 de elevi și o asistentă la 800 – 1000 de elevi, un stomatolog și o asistentă la 1000 – 1500 de elevi.

Standardele minime de cost
Faptul că primăriile au preluat aceste activități, iar finanțarea se face, în conti­nuare, de la bugetul de stat și de la bugetele locale, a impus calcularea unui minim necesar de fonduri care să asigure un nivel minim de calitate a serviciilor medicale acordate beneficiarilor (elevi, rromi, persoane asistate medical), astfel ca și primăriile la rîndul lor să-și estimeze un buget pentru aceste activități. “De la Ministerul Sănătății ni s-au cerut, prin noiembrie, anul trecut, o situație cu mai mulți indicatori privind cheltuielile de salarizare și birotică, cu cheltuielile aferente materialelor sanitare și consumabile care s-au utilizat în aceste domenii în ultimii trei ani. Probabil că aceste date au stat la baza stabilirii acestor standarde de cost, la nivelul întregii țări, pentru că sînt județe care au avut 500 de astfel de cadre medicale comunitare, școlare, dar sînt și județe care au avut doar cîteva zeci de medici și asistenți, și atunci trebuia făcută o medie a cheltuielilor pentru reglementarea finanțării acestor domenii trecute acum la primării. Nu pot să fac nici o apreciere a valorilor propuse în acest proiect, pentru că, de exemplu, în 2007 și 2008 am avut bani și pentru salariile personalului, dar și pentru dotări, inclusiv cu calculatoare de exemplu, dar în 2009 nu am primit decît banii pentru salariile cadrelor medicale. Ceea ce pot spune este faptul că finanțarea se va face în continuare de la bugetul MS prin transfer la bugetele locale în ce privește cheltuielile de salarizare a personalului medical, cele pentru medicamente și materiale sanitare, iar exclusiv de la bugetele locale urmează să fie susținute cheltuielile cu salarizarea personalului nemedical, cheltuielile cu hrana pentru beneficiarii din unitățile medico-sociale, a utilităților, precum și a cheltuielilor cu reparațiile, dotările și alte lucrări de întreținere a cabinetelor și centrelor”, a adăugat dr. Daniela Marcoci.
Potrivit proiectului, suma propusă pentru susținerea serviciilor medicale acordate unei persoane internate într-o unitate socio-medicală este de aproape 30.000 lei într-un an, un preșcolar, un elev sau un student s-ar încadra în 53 lei pe an asistență medicală de urgență, o persoană neasigurată ar putea primi asistență medicală comunitară de urgență în limita a 40 lei pe an, iar un rrom ar putea primi consiliere de la mediatorul sanitar în cuantum de 20 lei într-un an.
C. IORDACHE