Medicii de familie nemțeni ar putea fi plătiți, începînd de anul acesta, în proporție egală, 50% aferent numărului de pacienți înscriși pe liste și 50% aferent serviciilor medicale acordate. Modificarea finanțării medicinei primare ar putea fi aplicată din aprilie, odată cu încheierea noilor contracte cu Casa județeană de Sănătate. Pînă acum, capitația (plata per capita, adică plata pe fiecare persoană înscrisă pe lista unui medic) asigura 90% din veniturile medicilor de familie, în timp ce din serviciile medicale acordate mai primeau 10%. Ministrul sănătății a descoperit, recent, că acest sistem de finanțare nu-i stimulează deloc pe medicii de familie: "Astfel, avem medici cu 2.000 de pacienți înscriși, dar care oferă consultații doar pentru 500 de pacienți, totuși medicul de familie este plătit pentru toți cei 2.000 de pacienți din listă", a declarat ministrul Cseke Attila sîmbătă, într-o conferință de presă.
De partea cealaltă, medicii de familie susțin că o modificare a sistemului de plată ar fi binevenită, în condițiile în care există servicii pe care le prestează dar nu primesc banii decît foarte tîrziu, la fel cum există pacienți care "pasează" medicul de familie și merg direct la specialist sau în urgență: "Este o inițiativă bună și reparatorie în același timp, dacă se va reuși implementarea ei din aprilie" - consideră dr. Mihaela Covrig, președintele Asociației Patronale a Medicilor de Familie Neamț. "Sperăm ca această măsură să ne readucă pe linia de plutire și să nu mai fim nevoiți să ne ocupăm de hîrțogăraie, ca acum. Din discuțiile pe care asociațiile noastre patronale le-au purtat la nivel național cu ministrul și cu reprezentanți ai Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, s-a desprins o propunere ca raportul să fie de 50-50 pentru plata per capitație și servicii. Ceea ce este un lucru bun, întrucît noi prestăm multe servicii medicale care nu ne sînt plătite sau ne sînt decontate cu întîrziere, întrucît o parte din pacienții noștri preferă să se adreseze direct la UPU sau la medicul specialist, fără a mai trece pe la medicul de familie, întrucît populația nu are o cultură medicală suficientă pentru a ști care-i sînt drepturile și obligațiile în această relație. Problema este că pînă la semnarea contractelor pe acest an ar trebui să apară o serie întreagă de norme și normative pentru a aplica noua variantă de finanțare, inclusiv pachetul minim de servicii care pot fi acordate atît asiguraților, cît și neasiguraților, metodologia de aplicare a noului contract-cadru pe acest an și nu în ultimul rînd structura programelor naționale de sănătate, pe care actualul ministru a și anunțat că vrea să o modifice. Și va fi foarte important pentru populație să știe exact cît anume din actul medical i se oferă gratuit pentru că este asigurat și pentru cît trebuie să plătească, inclusiv prin asigurări private de sănătate pentru că, se știe, contribuția personală nu este suficientă, banii în sistemul social de sănătate sînt din ce în ce mai puțini și atunci trebuie găsite soluții pentru toți partenerii. Așteptăm cu interes să vedem la ce variantă se va ajunge în final, însă lucrurile se îndreaptă spre clarificare în acest domeniu și este foarte bine", a mai spus dr. Covrig.
Propunerile și discuțiile pe marginea pachetului minim de servicii medicale se poartă mai apăsat încă de anul trecut, dar pînă acum au rămas mai mult la nivel decla­rativ, de intenție. Stabilirea unui pachet minim de servicii, alături de cel de bază, în toate structurile sistemului sanitar, ar putea fi un demers pentru aplicarea unei reforme reale, pe care și medicii și pacienții o așteaptă, deopotrivă, chiar dacă unii ar putea spune că vine un pic cam tîrziu. Pe de altă parte, suplinirea asigurării sociale de sănătate cu cea privată ar trebui să se bazeze pe o infrastructură pe care asigurătorii să o poată oferi românilor, firmele de asigurare plîngîndu-se că sistemul public sanitar nu poate atrage foarte mulți doritori, iar opțiunea pentru privat este încă limitată.
Cristina IORDACHE