Transferarea spitalelor către autoritățile locale se va face după o analiză atentă a cheltuielilor, dar și după redefinirea tarifului mediu pe caz ponderat, asta după ce ministrul sănătății a descoperit că există diferențe mari de finanțare între spitale de aceeași categorie. Analiștii care pregătesc cadrul transferului spitalelor ar trebui să se grăbească în calculele lor, întrucît în funcție de o serie de indicatori specifici, printre care și tariful mediu pe caz ponderat, spitalele primesc o anumită finanțare prin contractele pe care le încheie cu casa de asigurări. Or, perioada de încheiere a contractelor cu CAS ține pînă la sfîrșitul lunii martie, dată la care vechile contracte își pierd valabilitatea, în vreme ce descentralizarea este anunțată a fi pusă în practică începînd din iulie.
Pînă atunci, este de remarcat faptul că spitalele nemțene riscă să primească din ce în ce mai puțini bani, cu atît mai mult cu cît de la minister se caută tot felul de căi de a se reduce finanțarea, iar, conform acestor principii și a regulilor stabilite prin contractul-cadru, în ultimii doi ani s-au redus serviciile medicale acordate în aceste unități. Scăderea din 2009 nu este foarte mare față de nivelul finanțării din 2008, însă efectele crizei încep să se facă din ce în ce mai simțite, mai ales după ce de la mijlocul anului trecut Spitalul Județean - care are o pondere însemnată atît ca volum de activitate și cheltuieli, cît și ca adresabilitate - trece printr-o profundă recesiune, presat și de datoriile mari acumulate din 2007 încoace dar și de refuzul multora dintre furnizori de a mai aproviziona cu medicamente și materiale necesare această unitate. Și Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani a început să aibă dificultăți financiare de la începutul acestui an, nu de nivelul celor de la Spitalul Județean, dar suficient de îngrijorătoare pentru primarul comunei Alexandru cel Bun, care a donat recent alimente pentru bolnavii internați.
Chiar dacă din 2008 încoace numărul pacienților internați în cele șapte spitale nemțene a crescut ușor, ajungînd de la o medie de 291 internări pe zi în 2008, la 298 internări pe zi anul trecut, patologiile nu au fost, pe ansamblu, preponderent grave, care să implice un grad complex de servicii medicale, ceea ce a dus la reducerea costurilor, mai ales a celor cu medicamentele și hrana pentru bolnavi. Dacă în 2008 s-au cheltuit cu medicamentele peste 11,5 milioane lei, anul trecut acestea s-au cifrat la 10,6 milioane lei la nivelul tuturor unităților. Scăderea acestor cheltuieli în ianuarie anul acesta este și mai mare, ajungînd de la 1 milion lei anul trecut, 590.000 lei anul acesta, adică medicamente de nici 10 lei pe zi pentru un pacient.
Negocierile pe care conducerile spitalelor nemțene le vor purta luna aceasta cu CAS Neamț în vederea încheierii noilor contracte va fi cu atît mai dificile cu cît bugetul se anunță a fi dacă nu mai mic, atunci cel puțin similar cu cel de anul trecut. Și cine a stat internat anul trecut în spital sau a avut rude internate știe cît a cheltuit. Rămîne de văzut dacă intenția ministrului Attila Cseke de a corecta finanțarea spitalelor va lua în calcul și aplicarea coplății, un motiv în plus de reducere a volumului plăților pentru serviciile medicale acordate în aceste unități sau în cele care nu vor fi desființate sau reorganizate, la care se adaugă și grila unitară de salarizare care i-a nemulțumit pe sindicaliștii din Sănătate, mai ales în ce privește tăierea sporurilor.
C. IORDACHE